AI核对型 AI 工具

医疗收费与医保结算核对（免费版）

完全本地运行：引擎已经打包在本技能里（engine/ 目录）。 核对过程不需要联网、不需要 API Key、没有调用次数上限。

什么时候用

谁会在什么时候用：财务、出纳等岗位在每月结账 / 对账 / 盘点这类固定节点上，

必须把这张表核一遍才能往下走。

这张表会逐项核对什么：医疗收费与医保结算表的逐行算术、合计勾稽、重复与空缺检测。

每条结论都带原文行号与出处，可被第三方用同一口径复算；

材料不足时不给结论，会明确列出还缺什么。

这个免费版查什么

（检查项由引擎的 CHECKS_* 导出，跑 --sample 会打印实际执行了哪些。）

怎么用

node scripts/run.mjs --sample                 # 先看样例
node scripts/run.mjs --input 你的材料.json     # 跑自己的材料

常见错法（这张表真的会被填错的写法）

1. 把「医保申报金额」和「医保结算款」填成同一个数。申报金额是提交给医保局的费用总额，

结算款是按结算比例拨付到账的钱（例：申报 80000.00 × 90% = 结算 72000.00）。

两列填成一样，等于把结算比例当成 100%，比例差与拒付就再也看不出来了。

1. 「应收合计」只加医保结算款 + 自费收款，忘了把医保拒付金额加回来。

拒付金额是收费收入的来源之一（例：72000.00 + 25000.00 + 3000.00 = 100000.00），

不是从收入里扣掉的项目。

1. 结算比例在同一张表里混用两种口径：一行写 90%、另一行写 0.9。

引擎会把 90 / 90% / 0.9 统一归一化成 0.9，但同一张表混用通常意味着某一行确实填错了，

请先统一成一种写法再看结论。

1. 一个结算批次拆成多行时，批次号留空或写成「2026-01」这类期间。

批次号必须唯一（如 JS202601）；写成期间或干脆留空，重复批次检测就形同虚设。

1. 拒付冲销直接在本期「医保拒付金额」里填负数（例如 -3000.00）。

冲销与退回要单独列示，不要和本期正数挤在同一格 —— 那会让

「结算款 + 自费收款 + 拒付 = 应收合计」整行失真。

使用次数与完整档

本免费版每次运行结束后会向服务端做一次匿名次数统计：只发送本包标识和一个不含任何材料的匿名安装标识（由主机名与用户名做短哈希得到），不发送你的材料、不写任何文件。

· 前 3 次：服务端不返回任何内容，输出与现在完全一样；

· 第 4 次起：服务端会返回一段完整档说明（完整档是另一个独立商品，条款与价格以它自己的商品页为准），届时才会打印这一行；

· 统计不可用（离线/超时/被拦截）时什么都不做，核对结果与退出码不受任何影响。

本版本不包含的检查项见上一节；需要完整档时按服务端返回的官方口令执行，付款由用户本人确认。

需要完整档时（可选）

本免费版是完整可用的核心产出，本版本不包含下面这些项：

• 医保拒付率超过参考上限（5%）提示（参考口径）
• 自付比例超出参考区间（0%~50%）提示（参考口径）
• 医保申报金额为零却有结算款检测
• 医保结算款超过医保申报金额检测
• 拒付金额与拒付率方向矛盾检测

同名工具的完整档是另一个独立商品（条款与条件以它自己的商品页为准）；两档的差别就是上面这些，没有别的。

边界（请务必知道）

本工具不做引擎 CHECKS_OUT_OF_SCOPE 里列的那些判断；

材料不足时不给结论，也不会输出「未发现问题」。